河南省郑州市人民政府


郑州市人民政府关于印发《郑州市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》的通知

郑政〔2007〕4号

各县(市)、区人民政府,市人民政府各部门,各有关单位:
现将《郑州市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》印发给你们,请遵照执行。



二○○七年一月二十九日

郑州市城镇居民基本医疗保险办法(试　行)

第一章　总　则

第一条　为进一步建立健全本市多层次医疗保障体系,保障城镇居民的基本医疗需求,根据国家有关规定,结合本市实际,制定本办法。
第二条　本市金水区、中原区、二七区、管城回族区、惠济区、上街区行政区域内(包括高新技术开发区、经济技术开发区、郑东新区)城镇居民的基本医疗保险适用本办法。
第三条　市劳动保障部门是本市城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)工作的行政主管部门,负责居民医保的组织实施和管理。市医疗保险经办机构具体负责资料审定、费用征缴、基金管理、医疗费用审核和支付、社会保障卡制作等相关工作。
区劳动保障部门、街道办事处或者乡(镇)人民政府劳动保障工作机构按照本办法规定,具体承办居民医保的入户调查、申报登记、材料审核、信息录入和社会保障卡发放等工作。
市、区财政、公安、民政、教育、卫生、食品药品监督和物价等有关部门应当在各自职责范围内,共同做好居民医保的相关工作。
第四条　建立居民医保制度应当坚持下列原则:
(一)居民医保坚持“低费率、广覆盖、保基本”,筹资与保障水平与我市的经济和社会发展水平以及各方面承受能力相适应;
(二)居民医保基金以收定支,收支平衡;
(三)居民医保费以个人和家庭缴纳为主,财政补助、单位补贴为辅;
(四)参保居民权利与义务对等;
(五)居民医保与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和社会医疗救助统筹兼顾、协调发展。
第五条　居民医保实行属地管理,统筹层次分别实行市区和县(市)统筹,逐步过渡到全市统筹。
第六条 居民医保财政补助资金由市、区财政部门每年列入预算。
第七条　参加居民医保的人员,可同时参加城镇居民补充医疗保险。

第二章 参保对象和条件

第八条　居民医保参保范围和对象:
(一)具有郑州市城镇户籍、不在城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围内的城镇居民。包括学龄前儿童、在校中小学生、职工家属、无业人员、转为城镇户籍的被征地农民、享受城市最低生活保障的人员、丧失劳动能力的残疾人、无收入的孤寡老人、孤儿等。
(二)本办法第二条规定区域内的全日制在校大中专学生。
(三)2007年1月1日后户籍迁入本市的男60周岁及以上、女55周岁及以上的老人,应当自户籍迁入本市后满两年,且其子女具有本市户籍(异地享受养老金或退休金待遇,退休后户籍迁入本市的人员不属于本办法的参保范围)。
在城镇职工基本医疗保险覆盖范围内的人员应参加城镇职工基本医疗保险。
第九条　参加城镇居民医保的人员,不得同时参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗。
转为本市城镇户籍的被征地农民,可以选择继续参加新型农村合作医疗,也可以选择参加居民医保(按自然年度转换)。
第十条　参加居民医保与参加城镇职工(个体劳动者)基本医疗保险相互不视同缴费年限。

第三章　基金筹集

第十一条　居民医保基金的筹资渠道按照本办法第四条第(三)项确立的原则执行。
(一)18周岁以下城镇居民筹资数额为每人每年90元,其中个人缴纳50元,市财政补助30元,区财政补助10元;
(二)18周岁及以上城镇居民筹资数额为每人每年330元,其中个人缴纳250元,市财政补助60元,区财政补助20元。
(三)全日制在校大中专学生筹资数额为每人每年90元,其中个人缴纳50元,市财政补助40元;
(四)享受本市最低生活保障的人员,其基本医疗保险费由市、区财政全额负担。18周岁以下及全日制在校大中专学生,市财政补助70元,区财政补助20元;18周岁及以上的,市财政补助270元,区财政补助60元。
第十二条　鼓励有条件的用人单位对职工家属参保给予全额补贴或部分补贴。

第四章　参保程序和缴费办法

第十三条　参加居民医保按照下列程序办理:
(一)每月15日前,居民持户口簿、身份证及其复印件、照片到户籍登记地街道办事处或者乡(镇)人民政府劳动保障工作机构申报登记,填写登记表。享受城市最低生活保障的人员办理申报登记,应当同时提供有效低保证件等相关证明文件。受理机构对申报资料核对无误后予以受理。 全日制在校大中专学生参保的,由学校提供其学籍和学生身份证及其复印件,统一在市医疗保险经办机构申报登记。
(二)街道办事处或者乡(镇)人民政府劳动保障工作机构应及时将受理的基础信息录入微机,并于当月25日前将参保居民的申报资料报区劳动保障部门。
(三)区劳动保障部门收到资料后,应当审核汇总,并将符合参保条件居民资料和审核意见于月底前报市医疗保险经办机构。
(四)市医疗保险经办机构收到相关资料后,应当对参保居民的资料进行复查核对,并在20个工作日内审核完毕。对于不符合参保条件的,应当说明理由。
(五)市医疗保险经办机构根据参保居民的申报,每半年或一年编制一次居民医保费征缴计划。
第十四条　经审核符合参加居民医保条件的人员,应当按照街道办事处或者乡(镇)人民政府劳动保障工作机构根据征缴计划开具的缴费通知单,按时足额缴纳医疗保险费。
市劳动保障部门应当向参保人员制作社会保障卡,街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构负责发放社会保障卡。
第十五条　全日制在校大中专学生基本医疗保险费以学校为单位缴纳;其他人员基本医疗保险费以家庭为单位缴纳。
第十六条　新参保居民每半年或一年缴费一次,缴费时间为每年5月20日或11月20日前;已参保居民每一年缴费一次,缴费时间为每年11月20日前。缴费地点为市医疗保险经办机构委托的金融机构。
第十七条　市医疗保险经办机构应当将汇总的参保人数和市、区财政补助金额,于每年5月和11月底前上报市财政部门,由市财政部门于6月20日和12月20日前将市、区两级财政的补助金额拨付给市医疗保险经办机构。应当由区财政补助的资金由市财政部门与区财政部门直接结算。

第五章　统筹基金和个人帐户

第十八条　参保居民缴纳的基本医疗保险费和财政补助资金构成居民医保基金,居民医保基金分为统筹基金和个人帐户基金,由市医疗保险经办机构统一管理。
参保居民个人帐户资金划入比例和数额为:18周岁以下的为筹资数额的25%左右,每人每年25元;18周岁及以上的为筹资数额的15%左右,每人每年50元;全日制在校大中专学生不建立个人帐户。
居民医保基金划入个人帐户后的其余部分为统筹基金。
第十九条　市医疗保险经办机构为参保居民建立个人帐户(全日制在校大中专学生除外)。个人账户资金存入参保人员社会保障卡,参保居民凭社会保障卡使用个人账户资金。
个人帐户资金归个人所有,可以结转使用和继承,但不得提取现金和挪作他用。
第二十条　统筹基金主要用于支付住院医疗费用,个人帐户主要用于支付门诊医疗费用。统筹基金和个人帐户分别核算,不得相互挤占挪用。
第二十一条　有下列情形之一的,个人账户结余资金随同转移到新参保类别的个人账户:
(一)参加居民医保的人员转为参加城镇职工基本医疗保险的;
(二)参加城镇职工基本医疗保险的人员转为参加居民医保的;
(三)参加新型农村合作医疗的被征地农民转为参加居民医保的。
参保居民移居外地的,个人帐户结余资金核发给本人;参保居民死亡的,个人帐户结余资金转给合法继承人,没有合法继承人的,个人帐户结余资金转入统筹基金。

第六章　基本医疗保险待遇

第二十二条　参保居民凭郑州市社会保障卡在定点医疗机构门诊和定点零售药店就医购药,其医药费用由个人帐户支付,个人帐户资金用完后由个人负担。城镇居民社会保障卡管理参照《郑州市城镇职工基本医疗保险IC卡使用及管理暂行办法》(郑政办文〔2000〕152号)执行。
第二十三条　按时足额缴纳基本医疗保险费的新参保居民,享受住院医疗保险待遇和门诊规定病种待遇的等待期为3个月,等待期从基本医疗保险生效的首月开始计算。等待期内发生的医疗费用由个人负担,统筹基金不予支付。
第二十四条　参保居民在门诊发生的恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全(失代偿期)透析治疗、异体器官移植抗排异治疗的医疗费用,统筹基金给予一定补助,具体办法由市劳动保障部门另行制定,报市人民政府备案。
第二十五条　参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的费用先由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,由统筹基金和参保居民个人按比例承担。
居民医保住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为:一类定点医疗机构300元;二类定点医疗机构600元;三类定点医疗机构900元。
参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,按照以下比例承担:
一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构),统筹基金支付60%,个人承担40%;
二类定点医疗机构,统筹基金支付55%,个人承担45%;
三类定点医疗机构,统筹基金支付50%,个人承担50%;
居民医保的保险年度按自然年度计算,在一个自然年度内,统筹基金累计最高支付限额为25000元(包括住院和门诊规定病种费用)。
第二十六条　超过统筹基金最高支付限额的医疗费用,通过城镇居民补充医疗保险途径解决,具体办法由市人民政府另行制定。
第二十七条　在外地医疗机构就医发生的住院医疗费用和除急诊外在本市非定点医疗机构发生的住院医疗费用,统筹基金不予支付。但在基本医疗保险有效期内,全日制在校大中专学生放假回原籍发生的住院费用,按本市三类定点医疗机构支付标准结算。
第二十八条　急诊是指危、急、重病人在门诊紧急治疗。参保居民经门诊紧急治疗后不需要住院的,其急诊费用由个人负担;经门诊紧急治疗后住院的,其符合规定的急诊费用可并入住院费用;经门诊紧急抢救无效死亡的,其符合规定的急诊费用从统筹基金中支付55%。
在本市非定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用按三类定点医疗机构支付标准结算,应提供原始发票、病历复印件、长期医嘱和临时医嘱复印件、医疗费用汇总明细表。
第二十九条　凡跨年度住院的,应在当年12月31日结清医疗费用(中途结算)。次年仍继续住院的,其上年符合规定的住院费用超过起付标准的,次年不再负担起付标准费用;未超过起付标准的,上年负担的起付标准费用计入次年累计计算。
第三十条　参保人员未按时足额缴纳基本医疗保险费的,停止基本医疗保险待遇;在3个月内补足欠费的,从补足欠费次月起恢复居民基本医疗保险待遇,欠费期间所发生的医疗费用由本人承担;逾期3个月仍未缴纳的,视为自动退出城镇居民基本医疗保险,再次参加城镇居民基本医疗保险的,按新参保人员重新办理手续。
第三十一条　有下列情形之一的,参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付:
(一)在国外或港、澳、台地区治疗的;
(二)自杀、自残的(精神病除外);
(三)斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;
(四)交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;
(五)属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;
(六)按有关规定不予支付的其他情形。

第七章　医疗服务管理和费用结算

第三十二条　居民医保实行定点医疗机构和定点零售药店管理,其范围和类别由市劳动保障部门另行公布。
第三十三条　市医疗保险经办机构应与定点医疗机构和定点零售药店签订协议,明确双方的责任、权利和义务。双方应认真履行协议,违反协议规定的,承担相应的违约责任。
第三十四条　居民医保的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准由市劳动保障部门另行制定。超出目录范围的医疗费用,统筹基金不予支付。
第三十五条　参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用,个人应负担的部分,由个人用现金或个人帐户支付;统筹基金应支付的部分,由定点医疗机构记帐。
第三十六条　市医疗保险经办机构每两个月与定点医疗机构、定点零售药店结算一次医疗费用,实际拔付医疗费用为应拔付医疗费用的95%,预留5%的质量保证金,质量保证金根据年度考核结果返还。医疗服务质量监督考核办法参照《郑州市城镇职工基本医疗保险服务质量监督考核暂行办法》(郑政办文〔2000〕152号)执行。
第三十七条　市医疗保险经办机构与定点医疗机构结算住院医疗费用按照“总量控制,多种结算方式并用”的原则,采取项目结算、均值结算、单病种结算等方式。

第八章　基金管理

第三十八条　本《办法》第十一条、第二十五条确定的居民医保筹资标准、统筹基金起付标准和最高支付限额,如果调整,根据上一年度在岗职工年平均工资,按照下列比例确定:
(一)筹资标准的比例为:18周岁以下的城镇居民及全日制在校大中专学生,按0.5%左右筹资;18周岁及以上的城镇居民,按2%左右筹资;
(二)统筹基金起付标准为:本市上一年度在岗职工年平均工资的4%左右;
(三)最高支付限额为:本市上一年度在岗职工年平均工资的1.5倍左右。
第三十九条　居民医保的筹资标准、财政补助标准、个人帐户划入比例和数额、统筹基金起付标准、最高支付限额和支付比例,由市劳动保障部门根据上一年度在岗职工年平均工资和资金运行情况提出调整意见,报市人民政府批准后执行。
第四十条　居民医保基金的银行计息办法按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)有关规定执行。基金利息收入分别并入统筹基金和个人账户基金。
第四十一条　居民医保基金纳入财政专户管理,单独建帐,专款专用,任何人不得挤占挪用。
财政、劳动保障部门要加强对居民医保基金的监督管理。审计部门要对居民医保基金的收支情况和管理情况进行审计。市医疗保险经办机构要严格执行预决算制度、财务会计制度。

第九章　监督与奖励

第四十二条　市医疗保险经办机构负责对定点医疗机构和定点零售药店进行监督检查,定点医疗机构和定点零售药店应当予以配合。
第四十三条　定点医疗机构和定点零售药店违反居民医保管理规定的,市医疗保险经办机构根据协议规定,追回违规资金;情节严重的,终止协议。
第四十四条　参保居民弄虚作假,采取隐瞒、欺诈等手段骗取基本医疗保险基金的,市医疗保险经办机构不予支付,已经支付的,予以追回,暂停其医疗保险待遇;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第四十五条　劳动保障部门、医疗保险经办机构及其工作人员滥用职权、玩忽职守,损害参保人员合法权益,或者造成居民医保基金流失的,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第四十六条　在居民医保工作中,成绩显著的部门、定点医疗机构、定点零售药店和相关工作人员,由市人民政府给予表彰。

第十章　附　则

第四十七条　因重大疫情、灾情及突发事件发生的城镇居民医疗费用,由同级人民政府解决。
第四十八条　市劳动保障部门可根据本办法制定居民医保实施细则,报市人民政府备案。
第四十九条　居民医保先行在金水区试点,逐步在全市行政区域内推广。县(市)居民医保办法可以参照本办法执行。
第五十条　区劳动保障部门、街道办事处和乡(镇)人民政府劳动保障工作机构开展居民医保所需人员和经费,由区人民政府解决。
第五十一条　本办法自发布之日起施行。



甘肃省金昌市人民政府


金昌市人民政府令 第1号




　　《金昌市户外广告管理办法》已经市政府第5次常务会议研究通过，现予公布。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市长：张应华

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇一二年四月十七日





　　　　　　　　　　　　　　　金昌市户外广告管理办法


　　第一条 为了规范户外广告活动，促进户外广告业的健康有序发展，保证市容市貌的整洁美观，根据《中华人民共和国广告法》、国务院《城市市容和环境卫生管理条例》、《甘肃省广告监督管理条例》、《甘肃省城市市容和环境卫生管理办法》等有关法律、法规规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条 本市市区内从事户外广告活动的广告主、广告经营者、广告发布者均应遵守本办法。
　　第三条 本办法所称户外广告是指：
　　（一）利用城市道路、广场、车站、绿地等公共场所、市政公共设施或他人所有场地、建筑物或空间设置发布广告牌、霓虹灯、灯箱、电子显示装置、橱窗、招牌、公告栏、实物造型等用于经营性的标识；
　　（二）利用彩旗、气球、气模、遮阳伞、布幅等设置、绘制、悬挂的广告；
　　（三）利用各种交通工具设置、绘制、张贴的广告；
　　（四）其它利用户外空间设置的广告。
　　第四条 户外广告的设置规划，由市人民政府组织规划，工商、环保、公安、综合执法等有关部门统一制定，由工商行政主管部门负责实施。
　　户外广告的设置由规划、公安、综合执法等部门按照各自的职权审批场地，工商行政主管部门核发《户外广告登记证》；
　　在自有场地设置发布户外广告的，须经工商行政主管部门核发《户外广告登记证》；
　　场地及广告承载物属其它单位或个人所有的，须获得权属单位或个人同意，再到工商行政主管部门办理手续；
　　张贴户外广告，须向张贴地工商行政主管部门办理简易手续，在指定公共广告栏张贴，公共广告栏由工商行政主管部门会同规划部门统一规划设置；
　　户外广告的设置须按照登记核准的时间、场地、形式、规格、内容进行设置，不得擅自设置、变更；
　　户外广告的设置采取有偿出让的方式确定广告经营商，办理相关审批手续、与市城市管理办公室签订出让协议后，即可发布。相关审批部门须将审批材料及时抄送市城市管理办公室。
　　第五条 户外广告须真实、合法、健康；使用语言、文字、计量单位须符合国家规定标准；设计风格、造型、色调、外形、材质等须符合节能、环保要求，与城市景观协调一致。
　　第六条 设置户外广告的单位或个人必须遵守以下规定：
　　（一）定期检查、维护，保持户外广告的整洁、完好、美观大方；
　　（二）广告出现陈旧、破损、倾斜、残缺等，须及时维修更新；出现玷污、褪色的，须及时清洗、粉饰；
　　（三）定期进行安全检测，对存在安全隐患的，及时拆除或修复；
　　（四）设置期间须避免噪音、污染，对产生的垃圾废弃物及时清理干净，保持环境整洁；
　　（五）户外广告到期后，设置者须自行拆除其设置的户外广告。
　　第七条 设置户外广告不得影响照明、电力、通信、邮政等市政公共设施的正常使用，不得妨碍居民生产和生活，不得损害市容市貌。
　　利用交通设施、交通安全设施、交通标志设置广告的，不得影响安全视距，不得影响道路通行，不得影响乘客识别或乘坐。
　　第八条 法律法规禁止设置广告的区域和学校门口、校园内不得设置广告。
　　禁止在电杆、树木、墙壁等公共设施和场所书写、张贴广告。
　　第九条 户外广告实行有效期管理制度，有效期限最高不超过3年。
　　已批准的户外广告在其有效期内，任何单位和个人不得占用、拆除、迁移、遮盖或损坏；
　　因城市建设需拆迁的有效期内户外广告及其设施，拆迁单位须提前30日通知广告设置者，并给予适当经济补偿，由广告设置者到工商行政管理部门办理注销手续。
　　第十条 根据市政府关于“规划权上收、管理权下移”的原则，市城市管理办公室负责市区户外广告日常管理，负责户外广告位挂牌、招标、协议出让的组织实施，负责签订户外广告位出让合同，负责出让金的收缴与管理。
　　下列范围内的广告设置采取有偿出让的方式：
　　（一）城市道路两侧及上方；
　　（二）城市广场、公园、绿地；
　　（三）公共建筑物及桥梁（含过街天桥、立交桥、地下通道）；
　　（四）汽车站、火车站、飞机场；
　　（五）公示栏、公示牌、阅报栏等；
　　（六）其他公用设施、公共场地、公共空间。
　　第十一条 户外广告位有偿出让，采取下列三种形式：
　　（一）挂牌出让：市城市管理办公室对符合规划的大型户外广告位发布挂牌公告，按公告规定的期限将拟出让广告位的交易条件在指定的场所挂牌公布，接受竞买人的报价申请并更新挂牌价格，根据挂牌期限截止时间的出价结果确定挂牌广告位的使用者；
　　（二）招标出让：符合城市户外广告设置总体规划，但无详细设置方案的道路、地段、楼宇的经营性户外广告位，按照《中华人民共和国招标投标法》的规定，统一采取招标的方式出让；
　　（三）协议出让：临时性户外广告采取协议出让，协议出让最高年限为一年，期满由广告经营者自行拆除，经营权无偿收归政府。
　　第十二条 户外广告位在出让前，由市城市管理办公室委托有资质的评估机构进行评估，以评估价作为出让底价。
　　第十三条 广告经营者在获得户外广告位有偿使用权后，需持户外广告有关审批材料，与市城市管理办公室签订《户外广告位有偿出让协议》，并按规定全额交纳有偿出让金。
　　第十四条 户外广告设置后应及时告知相关部门进行现场验收。
　　第十五条 已批准设置的大型户外广告位闲置超过3个月、临时性广告闲置超过30日的，由原审批机关取消设置者设置权限。
　　第十六条 获得户外广告受让权的单位或个人转让户外广告设置权，须经原审批机关同意，否则转让无效。
　　第十七条 广告主、广告经营者、广告发布者违反本办法规定，根据《中华人民共和国广告法》、《甘肃省广告监督管理条例》予以处罚。
　　第十八条 各相关行政管理部门工作人员在户外广告管理工作中滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，由其所在单位或上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。
　　第十九条 因设置不规范导致户外广告倒塌、脱落等，造成人身伤害、财产损失的，由设置单位或个人依法承担民事责任；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。
　　第二十条 本办法实施中具体问题由金昌市人民政府负责解释。
　　第二十一条 本办法自发布之日起30日后施行，有效期五年。此前，本市出台的有关户外广告规定一律废止，户外广告办理以本办法为准。永昌县户外广告管理参照本办法执行。