江苏省南京市人民政府


南京市行政处罚听证程序规定
　
１９９８年５月３０日　南京市人民政府令第１５５号



第一章　总则





　　第一条　为了规范行政处罚听证程序，保障和监督行政机关依法实施行政处罚，保护公民、法人和其他组织的合法权益，根据《中华人民共和国行政处罚法》的规定，结合本市实际，制定本规定。


　　第二条　本规定适用于本市市属以下的行政机关和法律、法规授权的具有公共事务管理职能的组织（以下统称行政机关），拟作出责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚所举行的听证活动。


　　第三条　本规定第二条中所称的较大数额罚款是指：
　　（一）对非经营活动中公民的违法行为处以５００元以上的罚款；
　　（二）对非经营活动中法人或者其他组织的违法行为处以１０００元以上的罚款；
　　（三）对经营活动中的违法行为处以２００００元以上的罚款。


　　第四条　行政机关举行听证，应当遵循下列原则：
　　（一）公正、公开、便民和效率的原则；
　　（二）保护和便利公民、法人和其他组织行使陈述权、申辩权的原则；
　　（三）实行告知、回避制度，依法保障公民、法人和其他组织合法权益的原则。


　　第五条　市、区、县政府法制工作部门对本行政区域内的听证工作实施指导和监督。行政机关作出的适用听证程序的行政处罚，应当在行政处罚决定作出后的１５日内，报同级政府法制工作部门备案。各级人民政府作出的适用听证程序的行政处罚，应当报上一级政府法制工作部门备案。

第二章　听证组织机关和参加人





　　第六条　行政机关拟作出适用听证程序的行政处罚的，由该行政机关组织听证。
　　受行政机关委托的组织拟作出适用听证程序的行政处罚的，由委托的行政机关组织听证。
　　行政机关不得委托其他机关或者组织举行听证。


　　第七条　两个或者两个以上行政机关拟共同作出的行政处罚需要听证的，由共同作出行政处罚的行政机关组织听证。


　　第八条　听证参加人包括下列人员：
　　（一）听证主持人、听证员、记录员；
　　（二）调查人员、当事人及其代理人、与案件处理结果有利害关系的第三人及其代理人；
　　（三）证人、鉴定人、翻译人。


　　第九条　听证主持人是指由行政机关负责人从本机关内部非本案调查人员中指定的，具体组织听证工作的人员。听证主持人一般由行政机关法制机构工作人员或者专职法制工作人员担任。
　　听证员是指行政机关根据案件需要，指定本机关工作人员协助听证主持人工作的非本案调查人员。
　　记录员是指负责听证笔录制作、协助听证主持人办理听证的准备和其他事务的非本案调查人员。


　　第十条　听证主持人行使下列职权：
　　（一）决定举行听证的时间、地点和方式；
　　（二）决定听证中止、延期或者终结；
　　（三）决定证人到场作证；
　　（四）决定听证员、记录员、鉴定人、翻译人员是否回避。


　　第十一条　听证主持人履行下列职责：
　　（一）按时将听证通知书送达当事人和其他听证参加人；
　　（二）就案件事实及其适用的法律依据进行询问；
　　（三）要求听证参加人员提供或者补充证据；
　　（四）维持听证秩序，制止和处理违反听证秩序的行为；
　　（五）其他应当由听证主持人履行的职责。


　　第十二条　听证主持人、听证员、记录员、鉴定人、翻译人员系下列人员之一的，应当回避：
　　（一）本案的调查人员；
　　（二）当事人或者本案调查人员的近亲属；
　　（三）与本案的处理结果有直接利害关系的人员。
　　听证主持人是否回避，由行政机关负责人决定；听证员、记录员、鉴定人、翻译人员是否回避，由听证主持人决定。


　　第十三条　调查人员是指具体承办行政违法案件并进行调查取证工作的人员。
　　在听证过程中，调查人员有权提出当事人违法的事实、证据和适用听证程序的行政处罚建议，同当事人进行质证。


　　第十四条　当事人是指符合《中华人民共和国行政处罚法》有关规定，要求举行听证的公民、法人和其他组织。


　　第十五条　与所听证的案件处理结果有利害关系的其他公民、法人和其他组织，可以作为第三人，向听证主持人申请参加听证或者由听证主持人通知其参加听证。


　　第十六条　委托代理人参加听证的，应当向行政机关提交由委托人签名或者盖章的授权委托书。授权委托书应当载明委托事项和委托权限。代理人代为放弃行政陈述权、申辩权和质证权的，必须有委托人的特别授权。


　　第十七条　当事人享有下列权利：
　　（一）要求或者放弃听证；
　　（二）认为有本规定第十二条第一款所列人员之一的，申请其回避；
　　（三）委托１至２人作为代理人参加听证，并出具授权委托书，明确代理人的权限；
　　（四）对案件的事实情况、适用的法律依据等进行陈述、申辩和质证；
　　（五）对听证笔录进行审核、补充或者修正；
　　（六）法律规定的其他权利。

第三章　听证的告知、提出和受理





　　第十八条　行政机关对适用听证程序的行政处罚案件，应当在作出行政处罚决定前，向当事人送达听证告知书。
　　听证告知书应当载明下列事项：
　　（一）当事人的姓名或者名称；
　　（二）当事人的违法行为，行政处罚的理由、依据和拟作出的行政处罚决定；
　　（三）告知当事人有要求听证的权利；
　　（四）告知当事人提出要求的期限和听证的组织机关。
　　听证告知书必须盖有行政机关的印章。


　　第十九条　听证告知书的送达，依照《中华人民共和国民事诉讼法》中有关送达的规定执行。


　　第二十条　当事人要求听证的，应当在收到听证告知书之日起３日内，向行政机关书面提出听证要求。以邮寄挂号信方式提出的，以寄出的邮戳日期为准。


　　第二十一条　当事人因不可抗力或者其他特殊情况耽误法定期限的，在障碍消除后３日内，经行政机关批准，可以申请延长听证期限。


　　第二十二条　当事人明确提出放弃听证权利的，不得对本案再次提出听证要求。
　　当事人超过期限未提出听证要求的，视为放弃听证权利，行政机关可以不组织听证，但应当将情况记录在案。


　　第二十三条　当事人请求撤回听证要求的应当以书面形式提出，可以撤回，但不得对本案再次提出听证要求。


　　第二十四条　行政机关对当事人听证要求进行审查后，符合听证条件的，应当组织听证会，并通知本案调查人员及时移送有关证据或者材料。
　　对同一案件的不同当事人处以相同种类并适用听证程序行政处罚的，听证机关可以合并举行听证。


　　第二十五条　当事人提出听证要求超过期限或者不符合听证条件的，行政机关应当在收到听证要求之日起３日内书面告知当事人不予听证。


　　第二十六条　行政机关确定举行听证会的，应当在当事人提出听证要求之日起１５日内举行，最长不得超过３０日。

第四章　听证准备





　　第二十七条　行政机关决定听证的，应当在收到当事人听证要求之日起３日内，确定听证主持人、听证员和举行听证的时间、地点、方式，并在举行听证的７日前，向当事人、调查人员和其他听证参加人送达听证通知书。


　　第二十八条　听证通知书应当载明下列事项：
　　（一）当事人的姓名或者名称；
　　（二）举行听证的时间、地点和方式；
　　（三）听证主持人的姓名；
　　（四）告知当事人有权申请回避；
　　（五）告知当事人准备有关证据材料、通知证人等事项。
　　听证通知书必须加盖行政机关的印章。


　　第二十九条　除涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私外，听证应当公开举行。
　　公开的听证，在举行听证会的３日前，行政机关应当公告案由、当事人和听证会的时间、地点。


　　第三十条　案件调查人员应当确定听证主持人之日起３日内，将案卷移送听证主持人，由听证主持人准备听证提纲。

第五章　听证的举行





　　第三十一条　听证会正式开始前，记录员应当查明当事人和其他听证参加人是否到会，宣布下列听证纪律：
　　（一）服从听证主持人的指挥，未经听证主持人允许不得发言、提问、辩论和中途退场；
　　（二）未经听证主持人允许不得录音、录像和摄影；
　　（三）听证参加人未经听证主持人允许不得退场；
　　（四）旁听人员不得喧哗、鼓掌、哄闹或者进行其他妨碍听证秩序的活动。


　　第三十二条　对违反听证秩序的，听证主持人有权予以制止；情节严重的，应当责令其退场。


　　第三十三条　当事人无正当理由拒不到场参加听证或者未经听证主持人允许中途退场的，视为放弃听证权利。


　　第三十四条　听证按照下列程序进行：
　　（一）听证主持人核对调查人员和当事人的身份；
　　（二）听证主持人宣布案由；
　　（三）听证主持人宣布听证员、记录员、鉴定人、翻译人员名单，告知听证的权利和义务，询问当事人是否申请回避。当事人申请听证主持人回避的，听证主持人应当宣布暂停听证，报请行政机关负责人决定是否回避；申请听证员、记录员、鉴定人、翻译人员回避的，由听证主持人当场决定；
　　（四）不公开进行的听证，听证主持人应当说明不公开的理由；
　　（五）调查人员陈述当事人违法事实，出示相关证据，提出拟给予行政处罚的建议和依据；
　　（六）当事人及其委托代理人进行陈述、申辩和质证；
　　（七）第三人及其委托代理人陈述，提出自己的主张和意见；
　　（八）调查人员、当事人、第三人相互辩论；
　　（九）听证主持人就案件事实、证据进行询问；
　　（十）当事人作最后陈述。


　　第三十五条　调查人员、当事人和第三人经听证主持人许可，可以申请证人到会作证。
　　证人不能到会作证的，调查人员、当事人和第三人可以提交证人的书面证言，并应当当场宣读。


　　第三十六条　听证辩论按照下列顺序进行：
　　（一）调查人员发言；
　　（二）当事人及其代理人发言；
　　（三）第三人及其代理人发言；
　　（四）互相质证、辩论。


　　第三十七条　记录员应当将听证的全部活动记入笔录。听证笔录应当载明下列事项：
　　（一）案由；
　　（二）当事人姓名或者名称，法定代理人、委托代理人姓名，调查人员的姓名；
　　（三）听证主持人、听证员、记录员姓名；
　　（四）举行听证的时间、地点和方式；
　　（五）调查人员提出的事实、证据和适用听证程序的行政处罚建议及法律依据；
　　（六）当事人、第三人陈述、申辩和质证的内容；
　　（七）互相辩论情况；
　　（八）证人证言；
　　（九）听证参加人签名或者盖章；
　　（十）其他需要载明的事项。


　　第三十八条　听证笔录应当经当事人、调查人员、听证员、听证主持人审阅核对无误后签名或者盖章。笔录中有关证人证言部分，应当交由证人审阅核对无误后签名或者盖章。
　　当事人、调查人员拒绝签名或者盖章的，听证主持人应当在听证笔录上记明情况。


　　第三十九条　听证结束后，听证主持人应当根据听证会的有关情况，制作听证会意见书，提出下列处理意见：
　　（一）确有应受行政处罚的违法行为，调查人员提出的行政处罚建议适用法律、法规正确，证据确凿，程序合法，处罚适当的，提出维持处罚的意见；
　　（二）违法行为事实清楚，但调查人员提出的行政处罚建议适用法律、法规错误或者处罚裁量不当的，提出纠正调查人员处理建议的意见；
　　（三）有应当受行政处罚的违法行为，但调查人员在办案过程中有程序上不足的，提出责令调查人员补正后再给予行政处罚的意见；
　　（四）违法行为轻微，依法可以不予行政处罚或者违法事实不能成立的，提出不予行政处罚的意见；
　　（五）发现应当由其他行政机关处理的，提出移送的意见。违法行为已构成犯罪的，提出移送司法机关追究刑事责任的意见；
　　（六）依法提出的其他处理意见。


　　第四十条　行政机关负责人应当根据听证会意见书和听证笔录，依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十八条的规定，７日内作出处理决定。


　　第四十一条　有下列情形之一的，中止听证：
　　（一）当事人死亡或者组织解散，需要等待权利和义务继承人或者承受人的；
　　（二）当事人或者调查人员因不可抗拒的事由，不能参加听证的；
　　（三）听证主持人需要回避一时无法更换的；
　　（四）其他需要中止听证的。
　　中止听证的原因消除后，恢复听证。


　　第四十二条　有下列情形之一的，终结听证：
　　（一）当事人撤回听证要求的；
　　（二）当事人死亡或者组织解散满３个月后，未确定权利和义务继承人、承受人，或者权利和义务继承人、承受人放弃听证权利的；
　　（三）听证通知书送达后，当事人无正当理由不参加听证的；
　　（四）当事人放弃听证权利的；
　　（五）拟作出的行政处罚决定改变，已不属听证范围的；
　　（六）其他需要终结听证的。


　　第四十三条　听证主持人应当公正地履行主持听证的职责，不得妨碍听证参加人行使法律赋予的权利，不得徇私枉法、包庇纵容违法行为。


　　第四十四条　听证人员违反本规定，徇私枉法、包庇纵容违法行为的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。


　　第四十五条　行政机关应当保障听证经费，提供组织听证所必需的场地、设备和其他便利条件，且不得向当事人收取任何费用。

第六章　附则




　　第四十六条　本规定具体应用中的问题，由南京市政府法制局负责解释。


　　第四十七条　本规定自发布之日起施行。

河北省唐山市人民政府


唐山市机关事业单位职工基本医疗保险管理暂行办法

第一章 总 则
第一条 根据《唐山市建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》制定本办法。
第二条 本办法适用于我市国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。
老红军、离休干部、二等乙级以上（含二等乙级）革命伤残军人以及符合劳人险（1983）3号文件规定的建国前参加革命工作的退休老工人、地震截瘫人员、在校大（中）专学生暂不纳入基本医疗保险，其医疗费用仍由原资金渠道解决。
第三条 我市机关事业单位职工基本医疗保险暂时实行市、县（市）区两级统筹。县（市）区医疗保险实施办法由各县（市）区制定，报市政府审批。条件成熟后，实行基本医疗保险全市统筹。
第二章 医疗保险管理机构和职责
第四条 市劳动和社会保障局成立专门负责医疗保险行政管理处室，主要工作职责是：
（一）贯彻落实国家、省、市关于城镇职工基本医疗保险政策规定；
（二）制定医疗保险制度改革的总体实施方案；
（三）拟定本市医疗保险的配套政策及规定；
（四）会同卫生、医药等部门对定点医疗机构和定点零售药店进行资格甲查，颁发医疗保险定点资格证书；
（五）对实施医疗保险过程进行监督、指导；
（六）受理仲裁有关医疗保险的争议；
（七）负责医疗保险业务人员的培训；
（八）对参保单位、定点医疗机构和定点零售药店执行医疗保险政策规定情况进行检查、考核和奖惩；
（九）会同物价部门监督、检查定点医疗机构和定点零售药店的收费标准及药品价格；
（十）指导县（市）区开展基本医疗保险工作；
（十一）其它基本医疗保险管理工作。
第五条 成立医疗保险经办机构，具体负责全市城镇职工医疗保险业务。其主要职责是：
（一）贯彻执行医疗保险的政策、规定，提出改进和完善医疗保险制度的建议；
（二）编制医疗保险基金收支预、决算；
（三）负责医疗保险基金的筹集、支付和管理；
（四）选择定点医疗机构和定点零售药店；
（五）负责对定点医疗机构和定点零售药店相关医疗费及资料进行审核；
（六）负责基本医疗保险各项财务、统计报表的汇总和填报工作；
（七）承办参保单位和职工对医疗保险的查询事宜；
（八）负责大病医疗保险、机关公务员医疗保险补助政策的实施工作。
第三章 基本医疗保险基金的筹集和管理
第六条 基本医疗保险基金由参保单位和职工个人共同缴纳。参保单位按本单位上年度职工工资总额与退休费用之和的6．5％缴纳，职工按本人上年度工资收入的2％缴纳。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
基本医疗保险费的缴纳标准，由市政府根据上级规定及本市经济发展、工资增长等因素适当调整，任何部门和单位不得擅自提高或降低。
新参保单位首次缴费时需一次性缴纳3个月的基本医疗保险费。
第七条 参保单位必须按月向社会保险经办机构足额缴纳医疗保险费，职工个人应缴纳的医疗保险费，由参保单位从其工资中代为扣缴。
第八条 基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。
在职职工个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人帐户，参保单位为职工缴纳的基本医疗保险费先根据职工年龄情况划入职工个人帐户：
（一）在职职工以本人上年度工资收入为基数，45周岁以下的按1％划入。45周岁以上（含45周岁）的按1．5％划入；
（二）退休人员以本人上年度退休费为基数按4％的比例划入个人帐户。
参保单位为职工缴纳的基本医疗保险费按比例划入个人帐户后，其余部分作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理和支付。
第九条 各单位按属地管理原则参加医疗保险。严格按照《社会保险费征缴条例》（国务院第259号令）、《社会保险登记管理暂行办法》（劳动和社会保障部第1号令）和《社会保险费申报缴纳管理暂行办法》（劳动和社会保障部第2号令）规定，执行医疗保险登记、医疗保险费申报缴纳制度。对违反劳动和社会保障部第1、2号令规定的缴费单位，将依据《社会保险费征缴监督检查办法》（劳动和社会保障部第3号令），对缴费单位及其直接负责的主管人员和其它直接责任人员予以处罚。滞纳金、罚金并入医疗保险基金。
第十条 国家机关和财政供给的事业单位（原全额拨款单位和全民所有制医院）缴纳的基本医疗保险费由同级财政划拨。差额、自收自支事业单位缴纳的医疗保险费，从福利费中列支。福利费支付完后的不足部分，由同级财政部门批准，由事业基金支出。
第十一条 基本医疗保险基金实行收支两条线管理。财政设专户，专项储存，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。
第十二条 基本医疗保险基金的计息办法：当年筹集的基本医疗保险基金，按银行同期活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按银行同期3个月期整存整取利率计息；历年结存资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息。基本医疗保险基金及利息不计征税费。
第十三条 个人帐户的本金和利息为参保职工个人所有，只限于支付医疗费用，可以结转使用和依法继承。职工调动工作时，个人帐户随之迁移。
第四章 医疗服务管理
第十四条 本市所有经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的综合医院、中医医院、专科医院以及持有《药品经营企业许可证》、《营业执照》，且经药品监督管理部门年审合格的国营、集体零售药店，都可以申请医疗保险服务定点资格。
第十五条 市劳动和社会保障行政部门根据医疗机构和零售药店的申请，对其资格进行审查，对符合条件的批准为定点医疗机构和定点零售药店，并颁发资格证书。
第十六条 定点医疗机构和定点零售药店在执行职工基本医疗保险的有关规定的前提下，遵照“因病施治、合理检查、合理用药、科学配伍”的原则，规范医疗、药品服务行为，为参保人员提供优质的基本医疗服务。
第十七条 定点医疗机构和定点零售药店应配备专（兼）职管理人员，与医疗保险经办机构共同做好定点医疗和药品服务管理工作。
第十八条 定点医疗机构对出具《城镇职工基本医疗保险证》及IC卡的人员，确诊患有疾病需住院治疗的，在该患者缴纳住院预付金后，应当及时安排住院治疗。
参保人员出院时，由定点医疗机构开具住院医疗费用清单，除按规定比例自付医疗费用外，其余部分由医疗保险经办机构从统筹基金中支付。
参保人员自住院之日起发生的一切费用由定点医疗机构填写清单，并由患者本人或其家属签名，否则医疗保险经办机构不予结算。
第十九条 定点医疗机构应大力发展社区卫生服务，提高医疗服务质量，降低医疗服务成本。各定点医疗机构所属的社区卫生服务中心（站）均纳入医疗保险管理范围。
第二十条 定点医疗机构对享受基本医疗保险待遇人员进行治疗时，必须遵守职工基本医疗保险服务项目的规定，超规定提供医疗、服务或者使用范围以外的检查及药品所发生的费用，医疗保险经办机构不予支付。
第二十一条 参保职工可以选择医疗保险经办机构确定的定点医疗机构就医，也可以持定点医疗机构开据的处方到定点药店购药。
第二十二条 凡参保人员死亡的，原单位负责缴清其欠缴的医疗保险费，并及时收回其《医疗保险证》及IC卡送交医疗保险经办机构注销。如不及时注销，所发生的医疗保险费用，全部由原单位负责承担。
第二十三条 定点医疗机构对享受医疗保险待遇的人员进行住院治疗时，应当使用收费明细表。
医疗保险经办机构和享受医疗保险待遇的人员，有权查询病案、医嘱、收费清单和处方，定点医疗机构应当积极协助，不得拒绝。
第二十四条 定点零售药店对参加医疗保险人员提供外配处方服务，要按照定点医疗机构医师的签名处方配药，除处方医师外任何人不得更改外配处方的配伍和剂量。
第二十五条 定点零售药店要建立健全处方配药责任制。处方配药要严格按照处方、配药、复核的程序进行，并保存处方两年以上以备核查。所配药品必须经药剂师审核签字后方可发药。
第五章 基本医疗保险费用结算
第二十六条 定点医疗机构和定点零售药店必须严格执行《唐山市城镇职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法》，做到合理收费，项目清楚。
第二十七条 统筹基金和个人帐户分开核算、互不挤占。个人帐户用于支付门诊医疗费和住院医疗费个人负担部分，统筹基金用于支付住院医疗费和门诊纳入统筹基金支付的一些特殊疾病医疗费。
第二十八条 门诊医疗费用支付。参加基本医疗保险人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费和药费，从个人帐户中支付，超支自理。参保人员经鉴定确认为患特殊慢性病，又不具备住院条件，在门诊长期医治的医疗费用先从个人帐户支付，个人帐户基金用完后，再自付本人上年度工资（养老金）收入10％，余下的医疗费，经医疗保险经办机构核准，按规定比例从统筹基金中报销。具体病种和报销办法按《唐山市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病种管理暂行办法》办理。
第二十九条 住院医疗费用支付。参加医疗保险人员在定点医疗机构发生的住院费属于统筹基金支付的部分由医疗机构和医疗保险经办机构结算；属于个人负担的部分由医院与个人结算。入院时个人须向医疗机构预交一定的预付金，用于支付个人负担的费用，具体金额由医疗机构根据病情确定。
第三十条 对不同级别医院和转往外地医院，统筹基金支付住院费用起付标准：
（一）市内一、二、三级医院的起付标准分别为400元、500元、600元；对一个年度内多次住院的，在上述基础上，依次递减100元。
（二）转往外地医院，每次住院的起付标准均为1000元。
第三十一条 统筹基金最高支付限额为25000元。参保人员参保时间不足一年的，统筹基金支付住院费用的最高限额按实际参保时间予以折算（即25000元×实际参保月数／12）。
第三十二条 参保人员住院期间医疗费在起付标准以上最高支付限额以下部分：
（一）在职职工个人需自付15％，退休人员个人自付12％。
（二）实施特殊检查、特殊治疗、特殊手术和使用“乙类目录”药品所发生的医疗费用，个人先自付20％，再按本条（一）款规定执行。
（三）转外地医院治疗的医疗费用由个人先行垫付。出院后，个人需先自付全部医疗费用的20％，再按本条（一）、（二）款规定执行。具体办法按《唐山市城镇职工基本医疗保险转诊转院、特检特治管理暂行办法》办理。
第三十三条 个人帐户有结余的，可用于住院医疗费用中属于个人负担的部分。
第三十四条 职工持定点医疗机构处方在定点零售药店购药费用，根据门诊或住院开据的药品处方，执行不同的结算办法。门诊外配处方由个人帐户支付，住院外配处方按住院标准结算，需个人自付部分由现金结算，其余部分由医疗保险经办机构和定点药店结算。
第三十五条 工伤、生育所需医疗费用不列入基本医疗保险支付范围，由原单位负责审核报销。
第三十六条 参保单位和职工必须按规定不间断缴纳基本医疗保险费。中断缴费视同中断参保，统筹基金暂停支付中断参保单位所有参保人员的医疗费用。参保单位和职工按规定补足基本医疗保险费后，统筹基金可恢复按规定支付医疗费用。
第六章 医疗监督和奖惩办法
第三十七条 职工基本医疗保险的奖惩管理工作由劳动和社会保障行政管理部门牵头，会同财政、卫生、物价、审计等部门，对医疗保险相关部门和个人执行职工基本医疗保险的情况进行监督检查，并实施奖惩。
第三十八条 医疗保险经办机构、定点医疗机构、参保单位应认真贯彻执行职工基本医疗保险的各项政策和规定，加强监督和管理，共同做好基本医疗保险工作。对模范执行各项政策、规定，在基本医疗保险工作中做出突出贡献，符合下列条件之一的单位和个人，给予表彰和奖励。
（一）严格执行医疗保险的有关政策和规定，在加强管理，合理使用医疗保险基金，堵塞漏洞，节约开支方面做出显著成绩的；
（二）坚持原则，不徇私情，主动举报或及时处理单位或他人在职工医疗保险管理中违规行为的。
第三十九条 定点医疗机构及其工作人员有下列违规行为之一者，除追回违规医疗费用外，视情节轻重，给予通报批评、中止基本医疗服务合同、直至取消定点医疗机构资格。
（一）不严格执行基本医疗保险的各项政策和规定，不认真履行职工基本医疗服务合同，造成不良影响的；
（二）故意为人、证、卡不符者开职工基本医疗保险处方，开检查、治疗申请单，收住院以及弄虚作假，造成医疗保险统筹基金流失的；
（三）将非基本医疗保险支付的检查、治疗项目或自费药品费用列入统筹基金支付范围的；
（四）不严格执行物价、财政部门制定的收费标准，擅自提价，或任意增加收费项目的；
（五）为牟取私利而增加统筹基金开支及有其它违反基本医疗保险规定行为的。
第四十条 参保单位及其职工有下列违规行为之一的，除追回违规费用外，视情节轻重，市劳动保障行政部门提出对单位负责人和直接责任人员的处理建议，提交有关部门进行处理。
（一）将非参保对象列入职工基本医疗保险范围的；
（二）瞒报职工工资总额，少缴职工医疗保险基金的；
（三）弄虚作假，虚报医疗费的；
（四）将本人的医疗保险证、卡转借他人就诊的；
（五）持他人的医疗保险证、卡冒名就诊的；
（六）有其它违反基本医疗保险有关规定行为的。
第七章 附 则
第四十一条 国家机关、全额拨款事业单位职工在参加基本医疗保险的基础上，享受国家规定的医疗补助政策。具体办法另行制定。
第四十二条 在职职工工资总额计算按国家规定的统计口径确定，退休人员的养老金以社会养老保险统筹部门确定的标准计算。参保单位必须于每年元月30日前向医疗保险经办机构申报参保人员名单及其上年度职工工资总额、养老金总额，由医疗保险经办机构调整核定当年缴费基数。
不纳入基本医疗保险的人员，本着方便患者看病、杜绝浪费、节约医疗费开支的原则，制定相应的文件与医改方案一并执行。
第四十三条 本《暂行办法》与相关配套文件从2001年元月1日起一并施行。此前与本《暂行办法》不一致的，以本文件规定为准。
第四十四条 本《暂行办法》由市劳动和社会保障局负责解释。