新疆维吾尔自治区克孜勒苏柯尔克孜自治州人民政府办公室


克政办发〔2008〕56号



关于印发克孜勒苏柯尔克孜自治州城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）的通知



各县（市）人民政府，自治州人民政府各部门、各直属机构：

根据自治区人民政府办公厅《关于克孜勒苏柯尔克孜自治州城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）的复函》（新政办函〔2008〕99号）的批复，现将《克孜勒苏柯尔克孜自治州城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》印发给你们，请结合实际，于2008年6月1日起认真贯彻执行。



二○○八年五月十六日



克孜勒苏柯尔克孜自治州城镇居民

基本医疗保险实施办法

（试行）



第一章 总则

第一条为进一步建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇居民基本医疗需求，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和自治区人民政府《关于开展自治区城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（新政发[2007]63号）规定，结合克州实际，特制定本实施办法。

第二条本办法所称城镇居民基本医疗保险是由政府组织、引导和支持，家庭（个人）缴费、政府补贴多方筹资，以住院医疗和大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。

第三条统筹基金由政府补助资金（中央财政和地方政府分担）和家庭（个人）缴费构成，不建立个人帐户，并实行属地管理和州级统筹。

第四条建立城镇居民基本医疗保险制度应当坚持以下原则：

（一）低水平、广覆盖、保住院、保门诊大病；筹资和保障水平与克州经济社会发展水平及各方面承受能力相适应，逐步提高保障水平。

（二）城镇居民基本医疗保险基金以收定支、收支平衡、略有结余。

（三）城镇居民基本医疗保险以个人和家庭、政府补助缴费为主，中央、自治区、州、县（市）分级财政负担，城镇居民自愿缴费参保。

（四）权利与义务相对应。

（五）、城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗统筹兼顾、协调发展。

第二章参保对象及范围

第五条不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的中小学阶段学生（包括职业高中、中专技工学校学生，下同）、少年儿童和其他非从业城镇居民、长期随父母在城市上学生活的农民工子女，地方国有农牧场职工及职工家属、子女均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

凡在劳动年龄内，有劳动能力、已实现就业的城镇居民有意愿的也可纳入本办法参保范围。

第三章参保程序

第六条参保范围内的城镇居民，以家庭（个人）为单位参加城镇居民基本医疗保险。

第七条城镇居民基本医疗保险参保程序：

（一）参保人员应持本人户口薄（身份证）及复印件或居住地证明、近期一寸免冠彩照两张到居住地的社区劳动保障所（站）办理参保申请手续，城市低保人员、残疾人还须同时提供《城市居民最低生活保障金领取证》、《中华人民共和国残疾人证》等相关证明材料。农民工子女须提供《暂住证》或公安派出所开具的居住证明、就读学校出具的学籍证明。

（二）社区劳动保障所（站）应对城镇居民提交的申请参保资料进行初审，每周将初审合格的申请资料汇总上报当地社会保险经办机构审核。

第四章 统筹资金筹集标准及管理方式

第八条城镇居民基本医疗保险统筹基金筹集标准分为未成年人、成年人两种：

（一）未成年人缴费标准为每人每年60元。

1、学龄前儿童、中小学生每人每年缴费60元。其中个人缴费20元，财政补助40元（即中央财政补助20元，自治区财政补助20元）。

2、低保家庭中的学龄前儿童、中小学生每人每年个人缴费10元，中央财政补助25元，自治区财政补助20元，地方财政补助5元（按照属地管理的原则，同级财政承担同级配套资金）。

3、持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾学生（含特教学生）和学龄前儿童，每人每年个人缴费10元，中央财政补助25元，自治区财政补助20元，地方财政补助5元（按照属地管理的原则，同级财政承担同级配套资金）。

（二）成年人缴费标准为每人每年160元。

1、居民个人每人每年个人缴纳120元，财政补助40元（即中央财政补助20元，自治区财政补助20元）。

2、享受城市最低生活保障人员，每人每年个人缴费60元，中央财政补助50元，自治区财政补助20元，地方财政补助30元（按照属地管理的原则，同级财政承担同级配套资金）。

3、持有《中华人民共和国残疾人证》的人员，每人每年个人缴费60元，中央财政补助50元，自治区财政补助20元，地方财政补助30元（按照属地管理的原则，同级财政承担同级配套资金）。

4、男年满60岁、女年满55周岁以上家庭人均收入低于当地最低工资标准的老年人，每人每年个人缴费60元，中央财政补助50元，自治区财政补助20元，地方财政补助30元（按照属地管理的原则，同级财政承担同级配套资金）。

第九条经审核符合参保条件的城镇居民，按自然年度全年费用一次性缴纳，缴费时间为每年的9-11月，并于次年的元月份开始享受城镇居民基本医疗保险待遇。

第十条　统筹基金在财政部门开设城镇居民基本医疗保险统筹基金财政专户,在经办机构设立收入户、支出户，实行收支两条线，专款专用。

第五章参保人员特殊病种门诊管理

第十一条为减轻参保人员特殊病种门诊医疗费用负担，克州统一认定的城镇居民基本医疗保险特殊病种四种如下：

（一）糖尿病胰岛素替代治疗，伴有脏器损伤的高血压药物治疗，重症精神病药物治疗；

（二）采取特殊治疗，如肾透析、恶性肿瘤化疗等；

（三）肾移植术后抗排异治疗；

（四）白内障、阑尾炎的门诊术后治疗。

第十二条特殊病种的医学技术鉴定工作由克州劳动保障行政部门指定的克州人民医院负责，劳动保障行政部门负责确认和备案，同时发放《克州城镇居民特殊病种鉴定证》，鉴定费用个人自理。被确认的特殊病种患者凭《克州城镇居民基本医疗保险证》和《克州城镇居民特殊病种鉴定证》到城镇职工基本医疗保险的定点医疗机构门诊就诊。

第十三条参保人员的特殊病种门诊用药必须在其指定的定点医疗机构购买和使用，不得凭处方外购，定点医疗机构应做好药物供应和使用的服务工作。

第六章住院管理

第十四条参保人员就诊住院实行定点管理。各县（市）劳动部门将基本医疗保险的定点医疗机构做为城镇居民定点医疗机构，参保人员就诊住院时，需按照首诊必须在州、县（市）级指定定点医疗机构就诊的原则，办理就诊住院手续。

第十五条对于因急诊抢救不能赴指定定点医疗机构就医的，可在就近一家公立定点医疗机构就医，但应在入院抢救期过后，由病人或其家属凭急诊证明转入指定的县（市）级定点医疗机构就诊住院。否则，住院医疗费用由个人自理。

第十六条确因病情需要，参保人员需转往上级定点医疗机构的，须经指定的定点医疗机构按照逐级转诊转院制度办理转诊转院手续，到克州劳动和社会保障局医改办备案，待病情稳定进行康复性治疗时，应立即转回其指定的县（市）级定点医疗机构。转往外地就诊的，参保人员必须按照逐级转诊转院的办法就诊住院。否则，其住院医疗费用由个人自理。

第十七条探亲、旅游或学习期间，因突发疾病而在外地就诊住院的，须在病情稳定后，向其属地的劳动行政部门申报备案。回来后，凭急诊证明、住院病历、有效的医疗费收据、费用清单及社区劳动保障站（所）的证明到其属地的劳动和社会保障局审核外地住院医疗费用，同级社会保险经办机构负责办理住院费用给付手续。属地参保异地就学就医的中小学阶段学生，享受属地待遇，对于在出国出境所发生的住院医疗费用，统筹基金不予给付。

第七章基本医疗保险待遇

第十八条城镇居民基本医疗保险参保人员特殊病种门诊、住院医疗费用参照自治区颁布的城镇职工基本医疗保险《三个目录》规定的范围给付，给付的限额及比例按本办法执行（不分甲、乙类）。

第十九条参保人员在定点医疗机构特殊病种门诊、住院医疗费用，统筹基金按以下标准给付：

（一）普通门诊

按本办法参保的城镇居民每年门诊报销限额为100元，凭定点医疗机构或定点零售药店出具的发票到属地管理的社会保险经办机构进行报销。

（二）特殊病种门诊给付标准

1、在一个缴费年度内，参保居民在定点医疗机构发生符合规定范围内的特殊病种门诊医疗费用，最高给付限额为1000元，并实行限额准入管理，起付线标准每年200元/人，超出200元以上的部分按规定比例给付。超出年最高给付限额部分的特殊病种门诊医疗费用，由个人自付。特殊病种门诊医疗费用给付比例根据定点医疗机构的不同等级，按以下标准执行：

特殊病种门诊医疗费用给付标准表

统筹基金给付比例







统筹基金给付限额
定点医疗机构等级

社区卫生机构及乡级医疗机构
县（市）级医疗机构
州级医疗机构
自治区级医疗机构

年给付限额为200元－1000元
100％
90%
80%
70％



（三）住院费用给付标准

1、参保人员在定点医疗机构发生符合规定范围的住院医疗费用，起付线标准以下的费用由个人自付，起付线以上最高给付限额以下的费用，由统筹基金按规定比例给付。

城镇居民基本医疗保险住院起付线标准：按照不同等级定点医疗机构划分为一级200元、二级300元、三级500元。在一个自然年度内，参保城镇居民在同一等级医疗机构住院的，只收取一次起付标准，在不同等级医疗机构分别住院的，应按不同等级医疗机构的起付标准补差。

床位费标准暂按克州城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

2、在一个缴费年度内，参保居民在定点医疗机构发生符合规定范围内的住院医疗费用，最高支付限额为12000元，具体支付标准如下：

县（市）级定点医疗机构住院医疗费用给付标准表



最高支付限额



医疗机构级别
12000元

社区卫生机构及乡级（一级）医疗机构
县、市级（二级）医疗机构
州级（二级）医疗机构
自治区级（三级）医疗机构

统筹基金

给付比例
60%
55%
55%
50%





第八章医疗费用的结算管理

第二十条县（市）要积极探索建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的基本医疗服务格局，提高基金使用效率。

第二十一条定点医疗机构为参保人员提供的医疗服务，必须遵循保障基本医疗的原则，因病施治、合理检查、合理治疗和合理用药。使用自费药品、自费诊疗项目、超标准医疗服务设施时，须征得本人或家属的同意并签字。

第二十二条参保人员在定点医疗机构发生的特殊病种门诊和住院医疗费用，由定点医疗机构进行审核，并按本办法有关标准执行。特殊病种门诊和住院医疗费用统筹基金给付部分由各定点医疗机构先行垫付，个人承担部分由个人自付现金。

第二十三条定点医疗机构应于次月10日前将参保人员特殊病种门诊和住院医疗费用报表、医疗费用结算联和住院期间的特检审批表等，报社会保险经办机构审核，扣除违规部分金额后，于当月下旬将上月应付医疗费拨付给定点医疗机构。拨付金额为统筹基金的90%其余的10%为医疗服务质量考核预留金，年终考核后结算。

第二十四条社会保险经办机构要与定点医疗机构签订包括服务范围、服务内容、费用审核与控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务，并报同级劳动保障行政部门备案。

第九章基金的监督管理

第二十五条社会保险经办机构应建立健全基本医疗保险预决算制度。社会保险经办机构所需事业经费由财政预算安排，不得从基金中提取。接受劳动保障、财政和审计部门的监督检查。

第二十六条劳动保障行政部门负责对城镇居民基本医疗保险基金筹集、管理和使用情况的监督检查，审核社会保险经办机构编制的城镇居民基本医疗保险基金预决算草案，报同级财政部门。

第二十七条财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金预决算草案审定。审计部门依法负责对城镇居民基本医疗保险基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计。

第十章组织和领导

第二十八条克州成立城镇居民基本医疗保险领导小组。领导小组主要负责对城镇居民基本医疗保险工作的领导、政策审定、组织协调和基金监管等工作。

领导小组下设办公室，办公室设在克州劳动保障行政部门。

社会保险经办机构负责基金的征缴、审核、待遇支付。

第十一章考核奖惩

第二十九条考核奖惩工作由县（市）劳动保障行政部门负责组织，并按照定点医疗机构医疗服务质量考核监督管理体系的要求，对定点医疗机构进行考核。同时，上报克州城镇居民基本医疗保险领导小组办公室备案。

第三十条对于定点医疗机构及其工作人员违规、违法套取城镇居民基本医疗保险统筹基金的，按照克州劳动和社会保障局《克州基本医疗保险违规举报奖励办法（试行）》（克劳社字[2007]15号）文件规定进行处理；对于情节严重的，移交司法机关依法处理。

第十二章附则

第三十一条因自然灾害等不可抗力因素造成大范围危、重病人救治所发生的医疗费用不列入本办法之内。因打架、斗殴、酗酒、自杀、吸毒和由于交通事故、医疗事故及其他责任事故引发的诊疗费，故意自伤自残所发生的一切费用自理。

第三十二条本办法由克州劳动和社会保障局负责解释。

第三十三条本办法自2008年6月1日起执行。








山东省人民政府


山东省实施《实验动物管理条例》办法
山东省政府



第一条 为保证实验动物质量，加强实验动物管理，适应科学研究、经济建设和社会发展的需要，根据国家《实验动物管理条例》，结合我省实际情况，制定本办法。
第二条 本办法所称实验动物是指经人工饲育，对其携带的微生物实行控制，遗传背景明确或来源清楚，用于科学研究、教学、生产、检定以及其他科学实验的动物。
第三条 本办法适用于本省内从事实验动物的研究、保种、饲育、供应、应用以及生产经营实验动物的饲料、垫料、笼具、设备等的单位和个人。
第四条 省科学技术委员会主管全省实验动物管理工作。
各市地科学技术委员会主管本地区的实验动物管理工作。
省政府有关部门负责本部门的实验动物管理工作。
第五条 山东省实验动物中心，在省科学技术委员会指导下，负责全省实验动物管理的日常业务工作，根据国家制定的实验动物遗传学、微生物学、营养学和饲育环境等方面的标准，对实验动物质量进行检测、监督，组织培训从事实验动物工作的人员。
第六条 实行实验动物质量监督和质量合格认证制度。具体办法由省科学技术委员会根据国家科学技术委员会的有关规定制定。
第七条 从事实验动物生产、供应、饲育、保种、引种工作的单位和个人，必须根据国家技术监督局颁布的有关标准，定期对实验动物进行质量检测，并将各项作业过程和监测数据记录归档。
第八条 用于实验动物的建筑物、设施、饲育器具及饮水、饲料的配制，必须符合国家标准。
第九条 引入实验动物必须隔离检疫，经检疫确认无传染病的方可移入饲养区。
第十条 禁止从人畜共患传染病的疫区引入实验动物。
第十一条 实验动物患病死亡的，应及时查明原因，按国家有关规定处理，并记录在案。
实验动物发生传染病的，必须立即视情况予以销毁或隔离治疗。对可能被传染的实验动物，须进行紧急预防接种。对饲育室内外可能被污染的区域。应采取严格消毒措施，并报告上级主管部门、卫生防疫部门和省实验动物中心，采取紧急预防措施，防止疫病蔓延。
第十二条 用于实验的野生动物，使用单位必须检疫，确认无人畜共患疾病及动物传染病的，方可使用。
第十三条 应用后的实验动物尸体，必须按国家有关规定焚烧处理。
第十四条 实验动物的保种单位必须具备符合实验动物等级要求的设施条件，并定期进行检测。
保种单位应按计划向生产单位提供种子动物，提供种子动物应附有保种单位负责人签发的标明实验动物的品系、遗传背景、微生物控制等资料和实验动物合格证明副本。
第十五条 实验动物的引种单位应定期向保种单位提供所引种子动物的生产、繁育等有关资料。
第十六条 生产供应实验动物的单位，供应实验动物时必须附有实验动物合格证明，并提供由单位负责人签发的标明动物品系、遗传背景、微生物控制等有关资料。
禁止任何单位和个人供应不合格的实验动物。
运载实验动物的器具，应符合微生物控制的等级要求。不同品种、品系或者不同等级的实验动物不得混合装运。
第十七条 应用实验动物的单位，应具备合格的实验动物饲养和应用条件。
申报应用实验动物的科研课题和鉴定应用实验动物的科研成果，必须注明所用实验动物的等级、品种、品系及其他有关资料；鉴定科研成果时，还须提供所用实验动物的合格证明。否则，科研项目不予立项，科研成果不予承认。
严禁应用不合格的实验动物进行科学研究和质量检验。应用不合格的实验动物所取得的检定或安全评价结果无效，所生产的制品不得销售和使用。
第十八条 从国外进口实验动物原种必须向国家科学技术委员会指定的保种、育种和质量检控单位登记，并附有饲育单位负责人签发的品种和品系名称以及遗传和微生物状况等资料，否则不得进口和应用。
第十九条 出口实验动物，必须经省科学技术委员会审核，报国家科学技术委员会批准后，方可办理其他手续。
第二十条 进出口实验动物的检疫工作，按照《中华人民共和国进出境动植物检疫法》的规定办理。
第二十一条 从事实验动物工作的各类专业技术人员必须经实验动物主管部门培训合格后，方可上岗。
第二十二条 对从事实验动物工作的各类人员实行资格认可制度。
第二十三条 从事实验动物工作的各类专业技术人员，应按现行规定评聘专业技术职务。
直接从事实验动物工作的人员享受与从事传染病防治工作人员相应的保健津贴及必要的劳动防护用品待遇。
第二十四条 实验动物工作单位对直接从事实验动物工作的人员，必须定期进行体格检查。对患有传染病不宜继续承担所做工作的人员，应及时调换工作。
第二十五条 对从事实验动物工作取得显著成绩的单位和个人，主管部门应给予表彰奖励。
第二十六条 对违反本办法的单位和个人，由省、市地科学技术委员会视情节轻重，分别给予警告、限期改进、责令关闭等行政处罚。
第二十七条 本办法由省科学技术委员会负责解释。
第二十八条 本办法自发布之日起施行。



1992年5月3日